MANDATO SEPA – ORDEN DE DOMICILIACIÓN
- Referencia del mandato (RUM):
1. Acreedor
- Nombre del acreedor:
- GLOBAL HEALTH ESPAÑA DIGITAL, S.L.
- Identificador del acreedor:
- B24745705
- Dirección:
- Avda. De Los Toreros, 45, 28978 Cubas De La Sagra (Madrid)
2. Deudor
- Nombre o Razón social:
- (para rellenar a mano)
- Dirección:
- (para rellenar a mano)
- Código Postal y Ciudad:
- (para rellenar a mano)
- País:
- (para rellenar a mano)
- IBAN:
- (para rellenar a mano)
- BIC/SWIFT:
- (para rellenar a mano)
3. Autorización del Deudor
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza a (A) GLOBAL HEALTH ESPAÑA DIGITAL, S.L. a enviar órdenes de adeudo a su entidad bancaria y a (B) su entidad bancaria a adeudar en su cuenta los recibos emitidos por GLOBAL HEALTH ESPAÑA DIGITAL, S.L.
Esta autorización se concede exclusivamente para la cuota mensual de suscripción al Programa de Colaboradores.
4. Datos de firma
- Localidad y fecha:
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- Firma del Deudor:
- (para rellenar a mano)